Др Мицхелле М. Миелке, клиника Маио, Интердисциплинарна мрежа СВХР о члану Алзхеимерове болести

У посљедњих неколико година, неколико извјештаја ставило је жене на чело Алзхеимерове болести (АД). Ови извештаји су генерисали погрешне наслове у којима се наводи да су жене изложене већем ризику од развоја АД од мушкараца. Међутим, бројке иза ових наслова нису јасне. Такође је мало дискусија о факторима ризика за АД који би могли бити важнији за жене него мушкарце.

Испод је јасна шта фраза „жене су изложене већем ризику” значи и неки фактори ризика за АД за које је откривено да су јачи за жене од мушкараца. Значајно је да су жене двоструко веће од мушкараца да пружају бригу о погођеним члановима породице. Због тога је важно и разумети факторе ризика од АД који су јачи за мушкарце.


Да ли су жене изложене већем ризику од развоја АД?
Укупан број жена са АД је већи од укупног броја мушкараца са АД. Главни разлог за то је то што је старост највећи фактор ризика за АД. Жене живе дуже од мушкараца, па има и више жена у старијим узрастима када је развој АД вероватнији.

Међутим, да ли су жене у великој већој опасности у односу на мушкарце, није јасно. На пример, ако посматрате жене и мушкарце исте старости, рецимо 65 или чак 85 година, и упоредите њихов ризик од развоја АД током три године, практично све студије указују на то да жене у САД немају већу вероватноћу да развију АД од мушкараца . Студије које су објавиле да су жене изложене већем ризику да АД користи податке из европске популације.

Често, студије из Сједињених Држава указују да мушкарци могу бити изложени незнатно већем ризику до 75. године живота и да жене и мушкарци имају исти ризик у доби од 75 до 84 године. Ове студије сугеришу да су жене у нешто већем ризику након старости 85. Ове разлике нису значајно различите, стога се наслови који говоре да су жене изложене већем ризику односе на укупан број жена са АД, што је делимично објашњено чињеницом да жене живе дуже.


Који су фактори ризика важни?
Иако не можемо да контролишемо своје гене, постоје модификовани фактори ризика за АД којима се можемо позабавити. На жалост, већина студија фактора ризика за АД комбинује жене и мушкарце и не покушава идентификовати факторе ризика који су чешћи или јачи код жена у односу на мушкарце.
У току је гурање да се истакне потреба за овом врстом истраживања и сада почињемо да идентификујемо неке факторе ризика који варирају у јачини за мушкарце и жене.

Образовање. Низак социоекономски статус, образовање и професионално постигнуће су фактори ризика за АД код жена и мушкараца. Због тога што жене имају историјски мању подршку за добијање високог образовања, чини се да је укупни ефекат овог фактора ризика за жене већи. Раст нивоа образовања и професионалних достигнућа жена у последњих неколико деценија може бити једно од објашњења зашто инциденција деменције може опадати више за жене. Образовање се не постиже само у прве две деценије живота; стога, наставак нечијег образовања путем формалних или неформалних часова током средњег и ван пензијског живота може допринети изградњи резерве мозга. Друштвене интеракције такође могу бити корисне за здравље мозга.

Кардиоваскуларни фактори ризика Дијагноза хипертензије, високог холестерола или дијабетеса у средњем веку повезана је са већим ризиком од развоја АД код жена и мушкараца, али ризик за жене је већи него за мушкарце. Стога је од пресудног значаја за жене да се свесно труде да спрече ове факторе ризика путем исхране, вежбања и управљања тежином и да их адекватно лече када се појаве.


Хормонске терапије. Након података које је објавила студија Вомен’с Хеалтх Инитиативе, која је сугерисала да су хормонске терапије повезане са повећаним ризиком од деменције и кардиоваскуларних болести средином 1990-их, учесталост хормонских терапија драстично је смањена. Међутим, важно упозорење ове студије било је да су жене насумично коришћене хормоне узимали у просеку 10 година након менопаузе. Сада се сматра да започињање хормона много година након менопаузе може повећати ризик од штетних исхода. Недавна рандомизирана контролирана испитивања здравих жена које почињу користити хормоне у року од 3 године од менопаузе нису открила повећани ризик од деменције или когнитивног опадања. Ово истраживање сугерира да многе жене могу безбрижно да користе хормонске третмане за симптоме менопаузе у кратком трајању и да третмани немају штетне ефекте на памћење или ризик од АД. Коначна одлука о започињању или прекиду ових терапија требала би се засновати на заједничкој расправи жене и њеног пружатеља здравствених услуга.

Жене којима су уклоњени један или оба јајника пре 45 година такође су изложене повећаном ризику од развоја АД. Истраживања сугеришу да ће хормонална употреба до природне менопаузе (око 51 године), смањити овај повећани ризик.

Никад ожењен / удовица. У поређењу са женама, мушкарци који се никада нису вјенчали или су удовице имају већи ризик од развоја АД.Потенцијални разлог за то конзистентно запажање је то што су жене често саме одговорне за здравствену заштиту своје породице (на пример, децу и партнере / мужеве лекарима ради редовних прегледа, обезбеђивање здраве исхране, итд.) , понекад на штету сопственог здравља. Жене обично воде ангажман пара у друштвеним активностима, које су корисне за когницију. Иако су ови појмови помало стереотипни и не важе за све ситуације, не треба их игнорисати. Неговатељи старијих, самохраних или удовица мушкараца требају бити упознати са овом разликом и заузврат помажу у одржавању редовних прегледа и бављења неком врстом друштвених активности.

Још је пуно тога што треба учинити на истраживању нових фактора ризика од АД и разабрати у колико се утврђени фактори ризика разликују по полу. Ново покренуто Друштво за женска здравствена истраживања Интердисциплинарна мрежа о Алзхеимеровој болести посвећен је залагању за те циљеве у циљу побољшања превенције, раног откривања, управљања и збрињавања.

Референце