Аутор: Неелум Т. Аггарвал, др. Мед
Русх Алзхеимер'с Дисеасе Центер
СВХР Интердисциплинарна мрежа члана Алзхеимерове болести

Процењује се да 5,2 милиона Американаца живи са Алзхеимеровом болешћу (АД). Од ових Американаца, 5 милиона је старијих од 65 година. АД је трећи водећи узрок смрти код старијих одраслих особа и једини је топ 10 узрока смрти у Сједињеним Државама, без лечења који модификује болест или доказаног лечења за превенцију.

Чак и са горе поменутим статистикама изненађује да дијагноза болести и даље остаје проблематична. У многим рутинским посетама здравственој заштити клиничари не питају: "Постоје ли промене у мишљењу или сећању?" Многи случајеви деменције остају недијагностицирани или некласификовани.


Овај забрињавајући тренд, заједно са запањујућим бројем пројектованих случајева деменције у наредним годинама, довео је до Националног института за старење и Алзхеимерове асоцијације (НИА-АА) да партнери предложе да се изврши критички преглед постојећег истраживања циљ препоруке ажурираних дијагностичких критеријума и смерница за АД.

У 2011. години објављена је серија чланака Радне групе НИА-АА. Добијени нови дијагностички критеријуми укључују две важне промене:

  • Дискусија о раним фазама АД-а, као и увођење терминологије „пресимптоматска Алзхеимерова болест“
  • Важност биомаркер тестова за помоћ у дијагнози АД

Напољу са старим (смернице) и са новим
Претходне смернице за дијагностицирање деменције и АД увелико су се ослањале на клиничку просудбу здравственог радника (ХЦП) о узроку симптома особе на основу извештаја појединца, супружника, члана породице или пријатеља, поред „података“ добијених од клиничка процена (когнитивни тестови, неуролошки преглед, претрага мозга и крвни тестови).


Међутим, често је дијагноза деменције представљала клинички дијагностички изазов јер клинички знакови и симптоми, посебно рано, могу бити у складу са више когнитивних синдрома. Овај изазов, заједно са варијабилношћу у клиничком знању и искуству ХЦП-а у дијагностицирању и лечењу пацијената са деменцијом и неконкурентним клиничким тестовима који могу сигнализирати деменцију, само је додао збрку око дијагнозе и накнадне неге пацијената са когнитивним поремећајима.

Алзхеимерова болест у три фазе
Унесите нове критеријуме за АД који су предложили три различита стадија: претклиничку Алзхеимерову болест, благо когнитивно оштећење (МЦИ) због Алзхеимерове болести и деменцију због Алзхеимерове болести.

Важност овог вишестепеног инсценационог система не може се пренаглити. То је био први пут да је систем инсценације АД покушао да комбинује клиничке симптоме са доказима промене на мозгу (путем биомаркера). Предложена фаза резултирала је потврдним доказима података о биомаркерима који сугеришу да АД почиње пре развоја клиничких симптома и да би технологија у настајању могла да идентификује промене на мозгу које претходе развоју симптома.


Дакле, шта тачно значи сваки корак?
Особе са претклиничка Алзхеимерова болест имају мерљиве промене у мозгу, цереброспиналној течности и / или биомаркерима у крви који могу указивати на најраније знаке болести, али још увек нису развили симптоме, попут губитка памћења. Ова предклиничка или пресимптоматска фаза одражава наше тренутно мишљење да се промене на мозгу повезане са АД могу догодити 20 година пре него што се појаве симптоми.

Иако су критеријуми за ову „предклиничку фазу“ АД присутни, ХЦП их рутински не користе. Више истраживања у области биомаркера и њихове прогностичке вредности као тестова за предвиђање развоја деменције треба обавити пре него што ХЦП почну да универзално користе овај термин и поставе дијагнозу предклиничке Алзхеимерове болести код својих пацијената.

У супротности, МЦИ због Алзхеимерове болести стекао је више признања међу медицинском заједницом, а ХЦП све више користе терминологију. Појединци са МЦИ имају благе, али мерљиве промене у способностима размишљања које су уочљиве код погођене особе, радне колеге или пријатеља, али ови симптоми нису довољно озбиљни да утичу на способност појединца да обавља свакодневне активности.

Деменција због Алзхеимерове болести је трећа фаза у класификацији болести. У овој фази људи обично имају промене у памћењу, понашању и другим размишљањима које су довољно озбиљне да наруше њихову способност функционисања у свакодневном животу и за које се сматра да настају због промена на мозгу АД.

Још је много тога што треба учинити на истраживању нових фактора ризика од АД-а, разазнавања како биомаркери могу помоћи у успостављању ризика од деменције, утврђивања како се фактори ризика разликују по полу, и превођења ових налаза у клиничку праксу. Интердисциплинарна мрежа Друштва за истраживање здравља жена о Алзхеимеровој болести посвећена је залагању за те циљеве да информисати превенцију и пружити смернице за истраживање, клиничка испитивања и политику. Кликните на овде да сазнате више о раду СВХР-а на Алзхеимеровој болести.


İnsanlık tarihinden ne öğrendik? (Новембар 2020).