Збуњујуће смернице, празнине у осигурању могу одвратити људе од препорученог тестирања

Број Американаца који траже скрининг за рак се смањио у последњој деценији, открива ново истраживање, с мање од оптималних нивоа за већину врста рака.

Неслагања међу групама које постављају препоруке за скрининг, укључујући америчку Радну групу за превентивне службе и Америчко друштво за борбу против рака, заједно са све већим бројем несигурних људи, могу утицати на пад стопе скрининга, рекли су истраживачи.


Уобичајени скрининг тестови укључују мамограме за рак дојке, Пап тестове за рак грлића материце, сигмоидоскопију и колоноскопију за карцином дебелог црева и ректума и простате специфичне крвне тестове за карцином простате.

"Као Американци, морамо да приступимо превентивној здравственој заштити, посебно за болести попут рака, где рано откривање може буквално бити разлика између живота и смрти", изјавила је главна ауторка студије Таиниа Цларке, научна сарадница у епидемиологији и јавном здравству на Медицинском факултету Универзитета у Мајамију Миллер.

Велики проценат шире јавности и даље је у ризику од дијагнозе карцинома у касној фази, рекла је она. "Изрека" рано откривање спашава животе "није само уловна фраза", рекла је. "Придржавање препорука за скрининг различитих управних тела може побољшати прогнозу и довести до повећаних могућности лечења за особе којима је дијагностикована."


Извештај је објављен на мрежи 27. децембра Границе у епидемиологији и превенцији рака..

Да би видели да ли се поштују препоручене смернице, Цларкеов тим анализирао је скрининг за рак међу готово 175.000 Американаца који су учествовали у америчком Националном истраживању здравственог разговора између 1997. и 2010.

Конкретно, прегледали су стопе скрининга за рак дебелог црева, дојке, грлића материце и простате, упоређујући стопе скрининга у широј јавности за све преживеле од рака и подгрупу од више од 7.500 запослених преживелих од рака.


Открили су да већина Американаца није испунила препоручене циљеве скрининга за већину карцинома. Изузетак је био скрининг на колоректални карцином - око 54 одсто опште јавности имало је колоректалне прегледе, надмашивши владин циљ “Здрави људи 2010” од 50 одсто.

Преживели од рака, који су у ризику да оболе од болести, имали су већу стопу скрининга и подвргли су се препорученим скринингима за све врсте рака осим грлића материце, који су током 10 година смањени на 78 процената. Студија је такође открила да је мање преживелих од рака имало скрининг у последње три године.

Међу преживелима од рака, радници са белим оковратницима имали су већу стопу скрининга од радника са плавим огрлицама.

"Стварно желите да дођете до рака пре него што дође до вас," рекао је Цларке. "Знамо да занимања са белим крагама имају више могућности за мање напорне послове, али већи проценат преживелих који раде с плавим оковратницима и даље ради упркос извештајима о лошем здравственом стању."

Политике које се баве здрављем и здрављем на раду требало би пажљиво да процене приступе помагању пословима у смештају запослених са болестима које захтевају дугорочни опоравак, рекао је Цларке.

"Ако ваш посао не пружа плаћени боловање и немате дугорочне могућности инвалидитета, морате радити да бисте преживјели", напоменула је. "Медицински рачуни су један од водећих узрока банкрота у Сједињеним Државама. Ако желите стални приступ здравственом осигурању због смањених трошкова лијечења, не можете заиста да одустанете."

Др Отис Бравлеи, главни лекар и извршни потпредседник Америчког друштва за рак, рекао је: "Ствари ће се драстично променити због Закона о повољној нези."

"Препреке за добијање скрининга ће се променити у наредних неколико година," рекао је. "Зато мислите о овој студији више као осврту на оно што се дешавало у последњих 10 година, а не као предиктору онога што би се могло догодити у наредних 10 година."

Тренутно се препоруке разликују у погледу тога колико често би људи требали бити прегледани и у којој доби треба да започну - или престану - да пролазе одређене тестове. Пацијентима није увек јасно који су тестови потребни или шта ће да покрива њихово осигурање.

У светлу забуне која настаје из понекад сукобљених протокола за скрининг, Бравлеи је рекао да је добро да људи знају о ризицима и предностима сцреенинга.

"Јавност почиње да схвата много боље чињеницу да у медицини постоји низ питања", рекао је. "Моје гледиште је одувек било да људи треба да буду свесни тих питања и да им допустимо да сами одлучују шта желе и поштују ту одлуку. За сваки од ових тестова постоје и плусеви и минуси."