Превише људи с мигреном прописује потенцијално заразне опојне таблете против опијата, док премало њих може добијати препоручене лекове, сугерише ново истраживање.

Истраживачи су открили да је од скоро 2900 Американаца који су посетили лекара ради ублажавања мигрене, 15 одсто прописаних опиоида попут оксикодона (ОкиЦонтин или Перцоцет) или хидрокодона (Норцо, Вицопрофен).

То је упркос чињеници да се лекови заиста требају користити само као „последње средство“, рекао је главни истраживач др Ларри Цхарлестон ИВ.


Опиоиди нису само мање ефикасни од препоручених лекова против мигрене, већ су и ризични, рекао је Чарлстон, доцент неурологије на Медицинском факултету Универзитета у Мичигену.

Понављана употреба опиоида, објаснио је, може да доведе до чешћих, па чак и хроничних мигрена. И до сад није тајна да дрога има потенцијал злоупотребе и зависности.

"Имамо огроман проблем са опиоидима у САД", рекао је Чарлстон.


Др Лаурен Натбони лечи пацијенте од мигрене у Моунт Синаи Центру за главобољу и бол у Нев Иорку.

Она је рекла да је најчешћи узрок хроничне мигрене употреба лекова - укључујући опиоиде. Лекови против болова требало би да се користе само у "ретким околностима", рекао је Натбони, као што је случај код одређених пацијената који једноставно не могу да подносе лекове који су специфични за мигрену.

Бројка од 15 процената у овој студији "превише је висока", рекао је Натбони, који није био укључен у истраживање.


Мигрене су интензивне главобоље које обично изазивају лупање болова на једној страни главе - заједно са осетљивошћу на светло и звук, а понекад и мучнином и повраћањем.

Такође су честе, а погађају око 12 процената Американаца, према америчким Националним институтима за здравље.

Смјернице за лијечење кажу да би људи с мигреном требали прво испробати опће лијекове против болова - као што су ацетаминофен (Тиленол), напроксен (Алеве), ибупрофен (Адвил, Мотрин) - или лијекови специфични против мигрене, који се називају триптани. Они укључују лекове као што су суматриптан (Имитрек, генерички производи) и ризатриптан (Макалт, генерички производи).

Људима са тежим или чешћим нападима мигрене могу бити потребни превентивни лекови. Они укључују одређене лекове за крвни притисак, попут метопролола (Лопрессор, Топрол) и пропранолола (Индерал), као и лекове против нападаја попут топирамата (Кудеки, Топамак) и валпроата (Депацон).

Тренутни налази се заснивају на савезном истраживању. Истраживање прати трендове у канцеларијској медицинској нези широм Сједињених Држава.

Чарлстонов тим фокусирао се на америчке одрасле који су посетили лекара за лечење мигрене између 2006. и 2013. Они су били заступници у 50 милиона канцеларијских посета широм земље, рекли су истраживачи.

Белим, црним и латиноамеричким пацијентима је прописана слична количина опиоида за мигрене, показало је истраживање.

У међувремену, 39 одсто пацијената није било преписано било каквим „абортивним“ лековима - што значи лек који олакшава напад мигрене у току. Сличан проценат (нешто више од 40 процената) није примио никакве превентивне лекове.

Чарлстонова, истраживачи нису имали информације о тежини и трајању главобоље пацијената. Дакле, није јасно колико често су требали да им преписују лекове.

Али, рекао је Чарлстон, кад су пацијентима били прописани абортивни или превентивни лекови, они су често били „неквалитетни“. То је значило да лекови који не спадају у категорију "Ниво А" коју је поставила Америчка академија за неурологију - на основу доказа о њиховој ефикасности.

На пример, триптани (суматриптан / Имитрек, ризатриптан / Макалт) и дихидроерготамин (Мигранал, који долази као назални спреј или ињекција) сматрали би се абортивним третманом нивоа А. У овом истраживању, само 19 процената пацијената примало је такве лекове нивоа А, док је 27 процената било прописано барем неки абортивни лекови слабијег квалитета.

Према Натбониу, тешко је знати шта учинити са тим налазима. Може бити разлога да су неки пацијенти добијали лекове који нису били у нивоу А категорије, рекла је она.

Суштина пацијената је, како је рекла, "да се залажу за себе."

Питајте да ли сте најбољи лекови за бол у глави, саветовао је Натбони - и ако вам је прописан опиоид, доведите у питање. "Немојте претпостављати да је у реду јер је лекар прописује", рекла је.

Цхарлестон, према Цхарлестону, није јасно зашто је толико пацијената у овој студији било опиоида.

Отприлике половина посетила је свог лекара из примарне неге, док је између једне петине и једне четвртине посетило неуролога.

Могуће је, рекао је Натбони, да је многим од тих лекара недостајало образовања о лечењу мигрене. Чак су и неки неуролози, напоменула је, можда мање обавештени уколико се нису специјализовали за управљање главобољом.

"Није јасно где се квар догађа", рекао је Натбони.

Без обзира на разлоге, рекла је да би болесници који су били незадовољни његом мигрене требало да добију друго мишљење - ако је могуће, код специјалиста за главобољу.

То, међутим, није увек лако. Отприлике један специјалиста за главобољу за сваких 86.000 оболелих од мигрене у Сједињеним Државама, рекао је Чарлстон.

Открића из студије објављена су недавно у часопису Цефалагија.