Аутор Стевен Финдлаи
9. маја 2018

Укорен у закон о федералном буџету, усвојен у фебруару, била је одредба која значајно проширује употребу телемедицине - дуготрајно хипертензивне реформе здравствене заштите и која је сада спремна да уђе у ред за пет до 10 година.

"Много је шире признавање користи", рекла је Меи Ва Квонг, извршна директорка Центра за повезану здравствену политику, истраживачке групе која промовише телемедицину у Сацраменту у Калифорнији. "Закон је најновији који телемедицину чини приступачнијом. Али ми још увек има начина да пре него што већина потрошача буде упозната са том опцијом. "


Нови закон омогућава Медицареу да покрива услуге телемедицине за особе које су доживеле мождани удар и оне који добију дијализу бубрега, било код куће или на дијализној установи. Омогућава и Медицаре Адвантаге планове - приватне планове који укључују трећину корисника Медицаре-а - да нуде телемедицину као покривену накнаду.

Од 1. јануара, Медицаре је почела дозвољавати лекарима да издају рачун влади за даљинско праћење одређених пацијената користећи алате телемедицину - на пример, праћење откуцаја срца и ритма, крвног притиска и нивоа глукозе у крви.

Телемедицина, која се такође назива и телехезија, користи рачунаре - и њихове приказиваче, софтвер и капацитет за анализу података - за пружање виртуелних здравствених услуга.


У најлакшем за разумевање пример, пацијент се налази на једној локацији и има е-посету са лекаром на другој локацији. Повезани су путем сигурне видео везе. Присталице кажу да је софистицираније праћење на хоризонту и да ће виртуелни сусрети постати уобичајенији.

Како се прихваћање и усвајање телемедицине шири, тако се повећава и покривеност. Сви приватни здравствени планови, Медицаре, државни програми Медицаид и Одељење за борачка питања сада покривају неке е-посете - иако са ограничењима. Више здравствених центара и болница покреће виртуелне домове здравља. А веб странице које нуде виртуалне услуге "лекар на захтјев" ​​шире се.

Међутим, забринутост постоји. Љекари се брину да ће им бити исплаћено мање ако је накнада осигурања мања за е-посјете него лични послови или да би е-посјете могле нарушити однос љекар-пацијент смањујући драгоцјено вријеме лица. Они истичу да је за неке тегобе, попут стреп грла, најбоље ако лекари или други здравствени радници виде пацијента.


У међувремену, здравствени економисти су забринути да би е-посете могле повећати трошкове, а не ограничити их - ако, на пример, лекари и пацијенти злоупотребе е-посета закажу их непотребно јер су брзи и једноставни. Такође, осигураватељи могу бити мотивисани да натерају лекаре да раде више е-посета уместо посета лично ради уштеде новца. За неке људе приступ одговарајуће опреме или приступа интернету може бити тежак.

"Потенцијал за злоупотребу постоји", каже др Роберт Беренсон, стручњак за медицинске органе у Урбанистичком институту. "Требаће да спречимо играње и злоупотребу система. Али, генерално, помагање људима да избегну непотребне посете лекарима и болницама је добра ствар, ако то урадимо како треба."

Ево брифинга о основама телемедицине:

П: Да ли су е-посете доступне у већини болница и лекара?

Још није. Али приступ се повећава. Питајте свог лекара, клинику или болницу.

У неким градовима медицински центри постављају телекомуникационе центре за обраду пацијената. На пример, Пенн Медицина из Филаделфије покренула је у фебруару свој центар за повезано повезивање са 50 стално запослених, 24/7 приступ нези и програм за лечење хроничних болесника код куће. Неке од услуга е-посета овог центра отворене су само запосленима у Пенн Медицине, али друге услуге су доступне свима, са фокусом на становнике Пенсилваније, Њу Џерсија, Делавера и Мериленда, рекао је Билл Хансон, потпредседник и главни медицински информативни службеник на Пенн Медицине.

Слично томе, Мерци Виртуал у Цхестерфиелд-у у Мостару, предграђу Ст. Лоуиса, опслужује пацијенте широм Средњег Запада, а оне лијечене у мрежи Мерци Хеалтх-а од 44 болнице у пет држава. Основана 2015. године, компанија Мерци Виртуал пружила је бригу о 750.000 људи у 2017. години са тимом од 700 лекара, медицинских сестара и помоћног особља.

Остали медицински центри са виртуелним здравственим програмима укључују Авера Хеалтх са седиштем у Јужној Дакоти; Кливленд Клиника у Охају; Достојанство у Сан Франциску; Интермоунтаин Хеалтхцаре у држави Јута; и Каисер Перманенте, здравствени систем којим се управља у Калифорнији и другде.

Каисер Перманенте извијестио је прошле године да је 21 посто од 110 милиона интеракција пацијената у 2015. било е-посјета. Званичници тамо предвиђају да ће до 2020. године е-посете премашити личне посете. (Каисер Перманенте није повезан са Каисер Хеалтх Невс, који је уређивачки независан програм Каисер Фамили Фоундатион.)

П: Која ограничења здравствени планови, Медицаре и Медицаид постављају на е-посете?

Обухват здравственог плана варира, али већина приватних осигуравача покрива е-посјете, а 34 државе и Дистрикт Цолумбиа то захтијевају. Неколико држава још захтева да се успостави однос са пацијентом приликом посете особи, пре него што провајдер може да наплати е-посету. Проверите код свог осигуравача о полисама.

Извештавање Медицаре-а о е-посетама је рестриктивније. Прво, е-посете морају да се одиграју уместо посете.Друго, са изузецима који су дозвољени фебруарским буџетским законом, Медицаре у великој мери ограничава е-посете онима који се дешавају у руралним срединама којима недостаје лекара и / или болница. И треће, већина е-посета не може се догодити када је пацијент код куће. Могу да се ураде са разних других локација, као што су сеоска здравствена амбуланта, дијализни центар или установа за негу вештина. Предлог закона у Конгресу смањио би то ограничење.

Супротно томе, готово сви државни програми Медицаид покривају е-посјете у кући. Али ограничења и даље важе. На пример, само 22 државе покривају даљинско надгледање пацијената за медицаид студенте.

Центри за ресурсе Телехеалтх, удружено финансирана организација која промовише телемедицину и пружа информације о потрошачима, имају детаљна објашњења и ограничења е-посјета.

П: Да ли ми треба посебна рачунарска опрема?

Не. Е-посете и други облици телемедицине обављају се на уобичајено доступним рачунарима, лаптопима, таблетима и паметним телефонима - и обично су шифровани ради заштите приватности. Специјална опрема је обично потребна за даљинско праћење, као што су крвни притисак или број откуцаја срца. Једна од неугодних препрека: широкопојасна доступност у руралним подручјима. Такође, милионима с малим примањима и старијим Американцима и даље недостаје Ви-Фи у њиховим домовима.

П: Које услуге могу добити путем телемедицине?

Већина е-посјета служи се за примарну његу или услуге праћења, попут процјене симптома или провјере код људи који су имали медицински поступак. Али, све већи број - нико не води националну статистику - задовољава људе са хроничним стањем који се прате код куће, рекао је Квонг.

Дерматолошке посете постају посебно уобичајене. Можете послати фотографију изблиза осипа на кожи, мадежа или другог проблема ради тренутне процене. Психотерапија путем е-посете такође се шири.

Понекад е-посета може пружити почетну медицинску процену повреде, ране или болести која очигледно није опасна по живот. Неки градови тестирају услуге хитне помоћи која користе телемедицину да би утврдили да ли људима треба путовање у болницу.

П: Да ли ћу уштедјети новац ако одем у е-посјету умјесто да одем у љекарску ординацију?

Е-посете су углавном мање скупе од путовања лекару, али можда нећете видети разлику ако ваше осигурање покрива обоје са само малим или без плаћања. Ако имате велики одбитни износ, ипак, е-посета може значити да ћете за тај сусрет платити мање свог џепа.

Неке државе захтевају да осигуравају осигурају једнаке надокнаде за консултације на функцијама и телемедицини о једноставним стварима.

П: Постоје ли недостаци или ризици код телемедицине и е-посета?

За сада нема доказа да је ваш ризик од дијагнозе или непримјереног лијечења већи код е-посјете у односу на посјету особи.

Каисер Хеалтх Невс (КХН) је национална вест о здравственој политици. То је уређивачки независни програм Фондације породице Хенри Ј. Каисер који није повезан са Каисером Перманентеом.