Мауреен Мурпхи вјерује да она може много изгубити ако републиканци у Конгресу усвоје приједлог за укидање и замјену Закона о повољној њези, познатог и као Обамацаре.

Један од милиона Американаца који је претходно постојао, Мурпхи је била здрава непушачица са нормалним крвним притиском када је почела њена медицинска сага.

Оно што је у једној болници погрешно дијагностиковано као Беллова парализа показало се као "синдром антифосфолипидних антитела са антицардиолипин антителама". Укратко, њено тело нападало је нормалне протеине у крви и формирало више крвних угрушака. МРИ је открила да је претрпела низ малих можданих удара.


Мурпхи, специјалиста за телевизијску и видео продукцију, покушала је да купи покриће уочи своје дијагнозе у октобру 2010. Али, њу је запело предложено повећање стопе због већ постојећег стања. Испада да је означена као "депресија", јер је присуствовала савјетовању због смрти након смрти родитеља.

Када се касније пријавила за покриће, осигуравачица је рекла не, наводећи "углавном бенигне ствари", укључујући лечење цисте дојке и фиброида.

Једном када је коначно добила покриће под Обамацаре, била је у стању да се брине о свом здрављу.


56-годишњакиња управља својим стањем два пута дневно убризгавањем разрјеђивача у крви. Али сада се брине да ће се њено здравствено стање поново користити против ње.

Амерички Представнички дом уско је усвојио законодавство за повлачење Обамацаре раније овог месеца. Сенат сада разматра ту меру услед гневног узвика пацијената, група лекара и здравствених заговорника који кажу да мера кажњава људе са већ постојећим условима.

"Ухваћен сам у политици ове глупости", рекао је Мурпхи.


Анкета након анкете открила је широку јавну подршку одредби Обамацаре која забрањује порицање и повећање цена на основу здравственог стања особе. Тај аспект закона пружа ниво заштите који многи људи раније нису уживали.

Пре доношења Закона о повољној здравственој нези пре седам година, осигуравачи у већини држава одржавали су спискове „неоспорних здравствених стања“, према анализи Каисер породице Фоундатион.

Иако су осигуравачи варирали у ономе што би порекли, такви спискови су између осталог често укључивали АИДС / ХИВ, Алзхеимер / деменцију, рак, дијабетес, срчане болести, бубрежне болести, мултиплу склерозу, гојазност и трудноћу, известила је фондација.

Неки људи којима је цена на тржишту или ускраћена за покриће били су стављени у државне базене високог ризика. Често су, ипак, премије биле значајне и упис је био ограничен.

Антхони ЛоСассо, економиста здравља, каже да је питање постојећих стања сложено.

"То изазива такву висцералну реакцију код људи јер се чини некако погрешно не покривати претходно постојеће услове", рекао је.

ЛоСассо, професор здравствене политике и администрације на Универзитету Илиноис у Чикагу, рекао је да је осигурање дизајнирано тако да покрива "непознате" догађаје - а не "откривене" догађаје попут претходно постојећих здравствених стања.

Сугерисао је да је покривање претходно постојећих услова "еквивалентно давању полиса осигурања власника кућа након што ваша кућа изгоре."

Према ЛоСассо-у, присилна покривеност постојећих услова спречава да тржишта осигурања раде правилно, а премије почињу да се крећу према горе и осигуравајуће компаније почињу да падају са тржишта. На крају, остају само најбезбеднији људи, што доводи до урушеног тржишта здравственог осигурања, рекао је.

"Сви ови сигнали које видимо - вршећи премије, одлазе осигуратељи - сви су у складу са тржиштем које се спирално смањује", рекао је ЛоСассо.

Обамацаре захтева од осигуравача да покрију све, без обзира на здравствене ризике. Премије могу варирати овисно о старости, локацији и статусу пушења, али не и здравственом стању. И здравствени планови не могу одбити да плате „основне здравствене бенефиције“, чак и ако неко има претходно стање.

Венди Веллер, председница здравствене политике, менаџмента и понашања на Универзитету за јавно здравље Универзитета Албани у Њујорку, сложила се да је „ако имате само болесне људе [на појединачном тржишту осигурања], веома скупо“.

Зато је Обамацаре укључио "индивидуални мандат" који захтева да већина Американаца - младих и старих, здравих и болесних - има здравствено осигурање, објаснила је она.

Предлог закона који је донео Дом, назван Америчким законом о здравственој заштити, покрива људе са већ постојећим условима, али постоје приложени низови. Потрошачи морају да одржавају „непрекидну покривеност“, што значи да би се свако ко има празнине у покривању могао суочити са вишим стопама.

Предлог закона такође омогућава државама да се одрекну одређене заштите потрошача Обамацаре, укључујући како осигуравајуће цене цене својих производа. Аналитичари кажу да то значи да би осигуратељи могли приликом разматрања премије узети у обзир здравствене ризике.

Људи који не могу да приуште своју покривеност изложени су већем ризику од пукотина, рекао је Веллер. А за оне са већ постојећим условима који покушавају да купе здравствено осигурање након заостајања у покрићу, „то је врста двоструке преваре, јер сада осигуратељи могу да вам наплате много више“, објаснила је она.

Као резервну помоћ, нацрт закона о дому пружа средства државама за постављање базена високог ризика.

Али, ЛоСассо је рекао, „сви знају да су веома скупе, па их морају финансирати на одговарајући начин“.

Критичари предлога закона о ГОП-у кажу да он не обезбеђује довољно финансијских средстава за покривање људи који би се наплатили изван тржишта здравственог осигурања.

Предлог закона сада је под надзором Сената. Сенатским републиканцима је потребно само 51 глас за преношење закона, уместо уобичајених 60. Али, ако републиканци држе 52 од 100 места горњег дома, странка може изгубити само два гласа. Потпредседник Мике Пенце ће по потреби дати изузеће гласања.

Мурпхи је рекао о новом закону: "Води ме све до 2010. године када нисам имао здравствено осигурање. Има потенцијал да ме опет разболи."