Лекари настављају да преписују много превише опиоидних лекова против болова пацијентима након операције, указује ново истраживање.

Зашто опиоидна епидемија погађа више жена него мушкараца

У ствари, сваки од три пацијента прописао опиоид, као што је Окицонтин, није узимао ниједну пилулу за време опоравка, изјавила је главна истраживачица Елизабетх Хаберманн. Научна је директорка за хируршке исходе на клиници Маио у Роцхестеру, Минн.


"Њихов целокупни износ на рецепт је остао неискориштен", рекао је Хаберманн. "То нам је показало да постоји могућност да прописујемо одређеној групи болесника нула опиоида и они ће моћи сами да се брину о својим боловима помоћу ацетаминофена [Тиленол] или НСАИД-а." НСАИД су нестероидни противупални лекови, као што су Мотрин или Адвил.

Свеукупно, скоро две трећине опиоида прописаних након операције пацијенти нису користили, показала је студија. Ови лекови завршавали су дуго у домовима пацијената, позивајући на злоупотребу и могућност зависности, каже Хаберманн.

"Мање од 10 процената пацијената збринуло се остатком опиоида. Из литературе знамо да су многи појединци који узимају хероин заправо започели са употребом наркотика са опиоидима на рецепт који су преписани другима. Дакле, то представља огроман ризик за нашу заједницу." објаснила је.


Мајо је покренуо ову студију, јер постоји много варијација у томе колико је опиоида прописано пацијентима, и неки показатељи да су количине које су прописане превисоке, рекао је Хаберманн.

Истраживачки тим је анкетирао 2.550 одраслих који су подвргнути 25 различитих изборних процедура у три различита медицинска центра.

Неколико недеља након операције, пацијенти су питани колико им је прописаних опиоида, колико су користили за борбу са својим боловима и да ли су бацили остатке.


Око 28 одсто пацијената рекло је да им је прописано превише опиоида, насупрот 8 одсто који су рекли да им је преписано премало, показали су налази.

Одређени поступци показали су се довољно болним да су пацијенти узимали добру количину опиоида и чак затражили поновно пуњење. Истраживачи су укључивали тоталне замене колена, фузију кичме, операцију ротаторне манжетне, уклањање плућа и тонзилактомију.

Али било је много више поступака у којима је људима било потребно мало или уопште опиоида да би се изборили са својим болом. Они укључују хируршко уклањање штитне жлезде, операцију карпалног тунела, лумпектомију дојке, мастектомију и санирање киле.

Открића би требало да буду представљена у четвртак на годишњем састанку Америчког хируршког удружења у Фениксу. Истраживање представљено на састанцима сматра се прелиминарним док није објављено у часопису са рецензијом.

Линда Рицхтер је директорица за истраживање и анализу политике у Националном центру за зависност и злоупотребу супстанци. Студија "само додаје доказ да, упркос пажњи коју епидемија опиоида привлачи, прекомерно преписивање опиоида остаје озбиљан проблем у Сједињеним Државама", рекла је.

"Чињеница да је прекомерно преписивање опиоида подстакло кризу за прописивање опиоида, која је недавно преточена у илегалну кризу за опиоиде, није тајна", наставио је Рицхтер. "Чињеница да се то и даље дешава на овој скали упркос свему што сада знамо о штетним последицама је искрено прилично депресивна."

Хаберманн је сугерисао да лекари морају да усвоје пацијентски усмерен приступ прописивању опиоида, користећи најбоље медицинске доказе да би те лекове усмерили у поступке за које изгледа да захтевају теже нивое лечења бола.

Маио је користио ову студију у последњих шест месеци како би развио смернице које ће помоћи хирургима да пропишу опиоиде на основу поступка који пацијенти пролазе и вероватноће да ће се осетити у великим боловима током опоравка, приметио је Хаберманн.

"Не желимо да одузмемо потребне опиоиде од наших хируршких пацијената, али ови подаци су нам помогли да боље одредимо колико треба да им пропишемо", истакла је.

"Код ортопедске хирургије успели смо да умањимо количину која је прописана за 50 одсто и да нема повећаног повећања залиха", додала је. "То показује да пацијенти добијају онолико колико им треба."

У међувремену, пацијенти којима је прописано превише опиоида требало би да их одлажу, рекао је Хаберманн.

"[Америчка управа за храну и лекове] заправо има веб локацију на којој предлаже испирање остатака опиоида низ тоалет," рекла је она. "У идеалном случају, не желимо да лекови уђу у наше водоснабдевање, али у случају опиоида који се предлажу како бисмо их могли учинити недоступнима другима."